Electrocardiografía en chequeo médico precompetitivo: subanálisis de un registro unicéntrico prospectivo / Electrocardiography in pre-competitive medical fit: Subanalysis of a prospective single-center registry

Resumen Introducción: La interpretación del electrocardiograma del deportista muchas veces se ve complicada por los cambios producidos por el entrenamiento prolongado. Objetivos: Comparar la aplicación de los criterios de Seattle para valoración electrocardiográfica en deportistas en un grupo de cardiólogos del instituto de Cardiología y medicina del deporte, contra un profesional especializado en electrocardiografía del deportista, bajo los mismos criterios. Material y métodos: Sobre una base de datos prospectiva de pacientes que concurrieron al centro de medicina del deporte entre junio de 2017 y enero de 2018 para realización de apto físico, se incluyeron para el análisis 499 electrocardiogramas. Siete cardiólogos del Instituto de deportes (IW) valoraron los electrocardiogramas como "normales"; "alteraciones normales" o "alteraciones dudosas o anormales" (que requirieron más estudios en el seguimiento) conociendo los antecedentes del paciente al igual que los estudios realizados y la valoración cruzada de los electrocardiogramas dentro del instituto. Un cardiólogo del cuerpo médico de Boca Juniors especializado en electrocardiografía del deportista (FR) valoró los 499 electrocardiogramas de manera ciega (sin conocer los datos demográficos de los pacientes o los antecedentes patológicos) utilizando los mismos criterios. Resultados: De un total de 499 electrocardiogramas, 448 (89%) fueron interpretados como normales por el especialista en electrocardiografía del deporte vs. 459 (91%) por los cardiólogos del instituto de deporte. Respecto a alteraciones normales, 21 (4%) electrocardiogramas fueron considerados como alteraciones normales para el especialista en electrocardiografía vs. 23 (4%) por el instituto de deportes. 30 (6%) electrocardiogramas presentaron alteraciones dudosas o anormales para el especialista vs. 17 (3%) para el instituto de deporte. Conclusiones: La interpretación electrocardiográfica puede presentar variaciones de un centro a otro a pesar de utilizar criterios estandarizados. Es probable que la evaluación clínica influencie los resultados.

Abstract Introduction: The interpretation of the athlete's electrocardiogram is often complicated by the changes produced by prolonged training. Objective: To compare the application of Seattle criteria for electrocardiographic assessment in a group of cardiologists against a professional specialized in electrocardiography of the athlete under the same criteria. Material and methods: On a prospective database of recreational athletes who attended between June 2017 and January 2018 to perform physical fitness, 499 electrocardiograms were included for the analysis. Seven cardiologists from the Sports Institute (IW) rated the electrocardiograms as "normal"; "Normal alterations" or "dubious or abnormal alterations" knowing the patient's background as well as the studies performed. A cardiologist from the Boca Juniors medical team specialized in sportsman's electrocardiography (RF) assessed the 499 electrocardiograms blindly (without knowing the demographic data of the patients or the pathological background) using the same criteria. Results: Out of a total of 499 electrocardiograms, 448 (89%) were interpreted as normal by the sports electrocardiography specialist vs 459 (91%) by the cardiologists of the sports institute. Regarding normal alterations, 21 (4%) electrocardiograms were considered normal alterations for the electrocardiography specialist vs 23 (4%) by the sports institute. 30 (6%) electrocardiograms showed doubtful or abnormal alterations for the specialist vs 17 (3%) for the sports institute. Conclusions: The electrocardiographic interpretation can present variations from one center to another despite using standardized criteria. It is likely that the clinical evaluation.

Hallazgos electrocardiográficos anormales en deportistas amateur: comparación de los criterios de Seattle 2013 y 2017 / Abnormal ECG Findings in Amateur Athletes: Comparison of the 2013 and 2017 Seattle Criteria

RESUMEN Introducción: La especificidad del electrocardiograma como método diagnóstico de causas de muerte súbita cardíaca en deportistas depende de los criterios utilizados para discernir entre alteraciones fisiológicas y patológicas. Objetivos: Evaluar la prevalencia de hallazgos electrocardiográficos anormales en deportistas amateur al comparar los Criterios de Seattle 2013 y 2017. Material y métodos: Fueron evaluados 853 deportistas. Se evaluaron género y edad como variables predictoras independientes. Se realizó un seguimiento mediante métodos complementarios de diagnóstico. Resultados: Presentaron electrocardiogramas anormales según criterios 2013 29 deportistas y 17, según criterios 2017, lo que constituyó el 3,4% y el 2%, respectivamente. No se encontraron diferencias significativas entre géneros ni por edad. Conclusiones: De los electrocardiogramas considerados anormales según los criterios 2013, el 41,4% pasó a considerarse normal al aplicarse los criterios redefinidos en 2017. Ni el género ni la edad constituyen variables predictoras independientes. En ningún evaluado, se pudo demostrar cardiopatía en el seguimiento.

ABSTRACT Introduction: The specificity of the electrocardiogram as a diagnostic method of causes of sudden cardiac death in athletes depends on the criteria used to discern between physiological and pathological alterations. Objectives: To assess the prevalence of abnormal electrocardiographic findings in amateur athletes when comparing the Seattle 2013 and 2017 Criteria. Material and methods: 853 athletes were evaluated. Gender and age were evaluated as independent predictor variables. Follow-up was carried out by means of complementary diagnostic methods. Results: 29 athletes presented abnormal electrocardiograms according to 2013 criteria, and 17 athletes according to 2017 criteria, constituting 3.4% and 2% respectively. No significant differences were found between genders or by age. Conclusions: Of the electrocardiograms considered abnormal according to the 2013 criteria, 41.4% came to be considered normal when applying the criteria redefined in 2017. Neither gender nor age are independent predictor variables. In none of the patients, heart disease could be demonstrated during follow-up.